[Назад] [Главная] [Вперед]- 99 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в кардиологии
Диагностические возможности различных видов стресс-эхокардиографии в выявлении скрытой ишемии миокарда у больных артериальной гипертонией
Ботвина Ю. В., Шитов В.Н., Саидова M. А.
ФГУ "РКНПК Росздрава" 121552г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а
Цель исследования - сопоставить диагностические возможности различных видов стресс-эхо-кардиографии (СЭхоКГ) в выявлении ишемии миокарда у больных артериальной гипертонией (АГ). Материал и методы. Обследовано 155 больных с артериальной гипертонией и 119 больных без АГ. С целью верификации диагноза ИБС всем пациентам проводилась коронароангиография (КАГ). 110 больным выполнена стресс-Эхо-КГ с велоэргометрией (СЭхоКГ+ВЭМ), 52 больным стресс-Эхо-КГ с добутамином (СЭхоКГ+доб.), 40 больным с дипиридамолом (СЭхоКГ+дип.) и 72 пациентам проводилась нагрузочная эхокардиография с чреспищеводной электрокардиостимуляцией (СЭхоКГ+ЧПЭС): из них у 32 больных использовался стандартный протокол проведения ЧПЭС (СП - с достижением субмаксимальной ЧСС по возрасту) и у 40 - модифицированный протокол чреспищеводной электрокардиостимуляции (МП - с достижением максимальной ЧСС по возрасту). Результаты. Чувствительность, специфичность и диагностическая точность стресс-эхокардиографии с велоэргометрией и стресс-эхокардиографии с добутамином были достоверно ниже у больных АГ по сравнению с контрольной группой: для СЭхоКГ+ВЭМ 77, 73, 75% против 85, 82, 83% соответственно (р < 0,01); для СЭхоКГ+доб. - 76, 80, 78% против 80, 86, 82% соответственно (р < 0,05). Достоверных отличий в информативности метода СЭхоКГ+дип. у больных АГ по сравнению с контрольной группой получено не было. Использование модифицированного протокола ЧПЭС повышало диагностическую ценность метода по сравнению со стандартным протоколом (МП 85, 82, 85% против СП 76, 80, 71%, р < 0,05), Выводы. У больных с артериальной гипертонией для выявления скрытой ишемии миокарда наиболее предпочтительным является использование стресс-эхокардиографии с дипиридамолом и стресс-эхокардиографии с модифицированным протоколом ЧПЭС.
