[Назад] [Главная] [Вперед]- 98 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в кардиологии
Эхокардиографическая оценка ремоделирования полостей сердца после протезирования митрального клапана у пациентов с приобретенными пороками сердца
Бокерия Л.А., Косарева Т. И., Макаренко В.Н., Муратов P.M.
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН 121552г. Москва, Рублевское ш.. д. 135
Цель исследования. Изучить в динамике структурно-геометрические показатели камер сердца после протезирования митрального клапана у пациентов с приобретенными пороками сердца. Материал и методы. Проведен проспективный анализ структурно-морфологических показателей камер сердца у 153 пациентов со стенозом митрального клапана. Всем больным, включенным в исследование, было выполнено протезирование митрального клапана. (В 145 случаях были имплантированы механические протезы, в 8 - биологические.) ЭхоКГ проводилась по стандартному протоколу за 1-3 дня до операции, на 10-15 сут и через 6 мес после хирургической коррекции. Для статистической обработки данных использовали дисперсионный анализ повторных измерений. Результаты. Сравнительный анализ показателей геометрии предсердий продемонстрировал достоверное (р < 0,01) уменьшение линейных и объемных параметров в раннем послеоперационном периоде, а также выявил стабилизацию данных показателей в течение 6 мес после вмешательства. Индекс сферичности обоих предсердий спустя 6 мес после операции составил 1. Объемные показатели ЛЖ в ранние сроки после операции достоверно не изменились, однако спустя 6 мес достоверно увеличились в среднем на 25%. Индекс эксцентричности ЛЖ в отдаленные сроки составил 0,9 на всех трех уровнях сканирования. Сердечный индекс спустя полгода после операции достоверно увеличился в среднем на 28%. Линейные и объемные показатели ПЖ после операции несколько снизились по сравнению с исходными значениями, однако эта разница не была статистически достоверной. Не было отмечено существенного изменения фракции выброса обоих желудочков во все сроки наблюдения. Выводы. Достоверное уменьшение линейных и объемных показателей предсердий наблюдается уже спустя 10-15 дней после протезирования митрального клапана и сохраняется в отдаленном послеоперационном периоде. Достоверное изменение геометрии ЛЖ можно ожидать лишь спустя 6 мес после операции. Послеоперационное ремоделирование ПЖ носит неустойчивый характер и через полгода после вмешательства приближается к исходным значениям.
