[Назад] [Главная] [Вперед]- 96 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в кардиологии
Ультразвуковая диагностика инфекционного эндокардита нативных клапанов сердца
Белоусов Ю.В., Шахова Е.Б., Фролова О.Л., Петрова Л.Н
Нижегородская государственная медицинская академия 603005 г. Нижний Новгород, пл. Минина, Д. 10/1 Специализированная кардиохирургическая клиническая больница
603136г. Нижний Новгород, ул. Ванеева, д. 209 Цель работы. Оценить роль эхокардиографического (ЭхоКГ) исследования в диагностике инфекционного эндокардита (ИЭ) нативных клапанов. Материал и методы. Обследовано 78 больных с ИЭ нативных клапанов. В исследуемой группе мужчин было 55, женщин - 23. Средний возраст составил 38 ± 12 лет. В структуре ИЭ 48 (62%) пациентов имели первичную форму, 30 (39%) - вторичную. Больных с изолированным поражением аортального клапана (АК) 14(18%), митрального клапана (МК) - 37 (48%), трехстворчатого клапана (ТК) - 6 (8%). Сочетанное поражение МК и АК - 20 (26%). Острое течение отмечено у 56 (69%) больных исследуемой группы, подострое - у 22 (28%). Первичный острый ИЭ наблюдался у 36 человек (группа 1), вторичный - у 20 (группа 2). Подострый первичный ИЭ наблюдался у 12 человек (группа 3), вторичный - у 10 (группа 4). При ЭхоКГ-исследовании использовалась классификация M. К. Рыбаковой (1998), которая делит все вегетации на плоские, или фиксированные, и пролабирующие. Пролабирующие, или флотирующие, вегетации в нашей серии наблюдений составили соответственно 67 и 60% у больных групп 1 и 2, 57 и 33% - групп 3 и 4. Плоские вегетации наблюдались у 36% больных группы 1 и у 40% - группы 2, у 43 и 67% групп 3 и 4 соответственно. Вегетации подклапанных структур MК выявлены у 3 больных группы 1 и у 1 больного группы 2. У 11% больных группы 2 и у 17% больных группы 3 при ЭхоКГ выявлены абсцессы фиброзного кольца АК и МК. У 18% больных группы 1 и у 33% - группы 2 диагностировано накопление жидкости в перикарде. Утолщение, деструкция створок, отрыв хорд выявлены во всех группах больных. Все больные оперированы. Явных расхождений между ультразвуковой картиной ИЭ и макроскопических изменений створок и параклапанных структур не было. Таким образом, трансторакальная ЭхоКГ обеспечивает достаточную информативность в диагностике ИЭ нативных клапанов, позволяет оценить гемодинамический статус и выявить внутри-сердечные осложнения.
