[Назад] [Главная] [Вперед]- 93 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в кардиологии
Влияние пассивных тренировок на показатели центральной гемодинамики и функциональный статус при инфаркте миокарда у пожилых людей
Байдина О. M., Власова И. В., Безденежных А. В., Устьянцева И.М.
ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» 652509 Кемеровская область, г. Ленинск- Кузнецкий, 7-й микрорайон
Тяжесть состояния больных инфарктом миокарда (ИМ) пожилого возраста определяется не только степенью поражения миокарда, но и возрастными изменениями сердечно-сосудистой системы и скелетных мышц. Сила скелетных мышц обладает независимым прогностическим значением у этой категории пациентов. Из-за тяжести состояния использование обычных реабилитационных программ у таких больных резко ограничено. Цель работы. Изучение влияния воздействия пассивных физических тренировок на показатели центральной гемодинамики, силу скелетной мускулатуры у пациентов с острым ИМ (ОИМ) в пожилом возрасте. Материал и методы. В исследование были включены 80 пациентов старше 60 лет с ОИМ. Выделены 2 группы: основная (ОГ) (n = 40, средний возраст - 71,3 ± 1,6 года) и контрольная (КГ) (n = 40, средний возраст - 68,9 ± 1,5 года). По локализации ИМ группы не имели достоверных различий. Большую часть пациентов составляли больные с передней локализацией ИМ, В обеих группах основную часть составляли q-образующие ИМ: в ОГ их было 95%, в КГ - 90%. Пациентам ОГ после стабилизации состояния (на 3-4 сут) проводился курс электростимуляции скелетных мышц по 2 часовых сеанса в течение 10 дней. При этом стимулировали мышцы передней брюшной стенки, переднюю и заднюю группы мышц бедра, мышцы голени с помощью аппарата «Миоритм-040». Пациенты КГ проходили обычный курс стационарной реабилитации для больных острым ИМ. За 1-2 дня до выписки из стационара проводились следующие обследования: эхокардиография (ЭхоКГ) с определением размеров камер сердца, степени гипертрофии миокарда, систолической и диастолической функций, основных гемодинамических показателей; статико-динамические тесты; тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ); велоэргометрия (ВЭМ). По результатам проведенной ВЭМ было выявлено, что толерантность к физической нагрузке была достоверно выше в ОГ и составляла 40,9 ± 1,3 Вт, в КГ - 29,8 ± 2,1 Вт. Частота ишемических изменений при проведении ВЭМ была меньше в ОГ - 18,1%, в КГ - 21,4%. Результаты статико-динамических тестов показали, что сила скелетной мускулатуры у больных в ОГ была больше, чем у пациентов КГ, почти в 2 раза. Основные показатели ЭхоКГ достоверно в группах не различались, конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка составлял в ОГ - 125,5 ± 31,2 мл, в КГ - 122 ± 38,8 мл. Фракция выброса левого желудочка была немного выше в ОГ - 44,3±5,2%, чем в КГ - 46,8 ± 4,2%, В обеих группах выявлялась гипертрофия левого желудочка (масса корригированная левого желудочка в ОГ - 267,3 ± 63,9 г, в КГ - 246,1 ± 63,5г, толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в ОГ - 1,34 ± 0,32 см, в КГ - 1,28 ± 0,23 см). В обеих группах в большинстве случаев была выявлена диастолическая дисфункция левого желудочка 1-го типа. Показатели диастолических потоков (СРП, ВРП, Е/СРП) практически не различались по группам. Таким образом, результаты проводимого нами исследования показали, что курс пассивных физических тренировок с помощью электростимуляции скелетных мышц способен улучшить функциональное состояние пожилых пациентов, не вызывая неблагоприятных процессов ремоделирования миокарда.
