[Назад] [Главная] [Вперед]- 92 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в кардиологии
Возможности пробы с реактивной гиперемией в диагностике эндотелиальной дисфункции у больных с мышечными мостиками коронарных артерий
Багманова З.А., Мазур Н.А., Плечев В. В., Карамова И. M., Бузаев В.С., Червякова К. В.
Республиканский кардиологический диспансер 450106 г. Уфа, ул. С. Кувыкина, д. 96 ГОУ ДПО РМАПО Росздрава 123836 г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2 ГОУ ВПО БГМУ Росздрава 450000 г. Уфа, ул. Ленина, д. 3
Цель исследования. Определение эндотелий-зависимой (ЭЗФ) и эндотелий-независимой функций (ЭНФ) у больных с мышечными мостиками коронарных артерий (MMКА) и сравнение показателей ЭЗФ и ЭНФ у больных с ММКА и больных с атеросклерозом коронарных артерий. Материал и методы. Обследовано 67 человек (16 женщин и 51 мужчина в возрасте от 42 до 67 лет; средний возраст - 53 года) с жалобами на болевые ощущения в груди. После проведения ЭКГ-покоя, суточного ЭКГ, ВЭМ-пробы, ЭхоКГ у 16 человек не выявлено признаков ИБС. Остальных 51 больного дообследовали с помощью добутаминовой стресс-ЭхоКГ, тканевой допплерографии, УЗИ плечевой артерии, коронароангиографии. По данным КАГ у 15 больных выявлены ММКА и у 36 - атеросклеротические стенозы КА. УЗИ плечевой артерии проводили для определения ЭЗФ во время пробы с реактивной гиперемией: измеряли диаметр плечевой артерии по D. Ceiermajer и линейную скорость кровотока исходно и через 30 и 60 с, 1, 2, 3,4 и 5 мин после снятия манжеты. Для определения ЭНФ производили измерения после сублингвального приема нитроглицерина с теми же временными интервалами. Потокзависимая дилатация плечевой артерии рассчитывалась как отношение изменения диаметра артерии во время пробы к диаметру артерии в покое, выраженное в процентах к исходному диаметру. Результаты. У больных с ММКА исходный диаметр артерии составил 4,8 ± 0,2 мм, у больных с ИБС - 4,5 ± 0,3 мм. Скорость кровотока по плечевой артерии равнялась 0,65 ± 0,05 м/с у больных с ММКА и 0,60 ± 0,03 м/с у больных с атеросклерозом КА. Потокзависимая вазодилатация составила 11,7 ± 0,3% у больных с ММКА и 7,2 ± 0,3% у больных с ИБС (р < 0,001). Показатели ЭНФ были удовлетворительными у больных как с ММКА, так и с ИБС (20,1 ± 3,2% и 18,3 ±2,1%). Таким образом, эндотелий-зависимая функция у больных с мышечными мостиками коронарных артерий, определенная с помощью реактивной гиперемии плечевой артерии, соответствует нормальным показателям и не может отражать эндотелиальную дисфункцию коронарной артерии, как при атеросклерозе коронарных артерий, в связи с чем больным с мостиками КА может быть рекомендовано внутрисосудистое УЗИ.
