[Назад] [Главная] [Вперед]- 90 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в кардиологии
Роль комплексной эхокардиографии в диагностике особенностей кинетики миокарда у больных с фибрилляцией предсердий
Арзамасцева Г. И. *, Гостева Е.В. **, Куликов Ю.А. ***
*Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр 394026 г. Воронеж, пл. Ленина, д. 5а **Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко 394000 г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10 *** Муниципальное учреждение здравоохранения
«Городская клиническая больница № 20» 394055 г. Воронеж, ул. Депутатская, д. 15 Современные ультразвуковые методы исследования расширяют возможности изучения состояния миокарда у различных категорий больных. Цель исследования: изучение особенностей кинетики стенок левого желудочка у больных с фибрилляцией предсердий. Материал и методы. Методом допплер-эхокардиографии (ДЭхоКГ) обследовано 28 больных в возрасте 43-74 года (средний возраст - 62 ± 3 года) с фибрилляцией предсердий. Диагноз «ИБС» был выставлен у 21 больного (75%), ревматизм - у 5 человек (18%), неясной этиологии - у 2. ДЭхоКГ выполнялась на сканере Aloka-5500 по стандартной методике, а также с применением второй тканевой гармоники, цветного и тканевого допплера. Результаты. У всех больных (100%) имело место расширение левого предсердия (ЛП) до 6,2 х 4,2 см из апикального доступа. Расширение левого желудочка было выявлено лишь у 50% обследованных. Зоны гипо-, дискинезии выявлены у 64% больных. Регургитация на митральном клапане была умеренной и выраженной в 78% случаев, объем ее составил 38-42%. На трикуспидальном клапане регургитация выявлена у 50% больных, объем ее не превышал 22-27%. На аортальном клапане регургитация выявлена у 64% больных, объем ее составлял 28-33%. Незначительная регургитация на клапане легочной артерии выявлена у всех больных. Тромбы в ЛП выявлены у 50% обследованных, наличие жидкости в полости перикарда - у 14% (4 больных), признаки легочной гипертензии - у 28% (8). Внутрижелудочковый асинхронизм составил 98 ± 33 мс. При исследовании в режиме тканевого допплера базального отдела межжелудочковой перегородки позднедиастолическая составляющая (пик А) отсутствовала у 36%, у остальных преобладала над раннедиастолической (е/а < 1,0).У28%скорость систолической волны была менее 8 см/с. Постсистолическое утолщение миокарда в базальных отделах составило в среднем 32 ± 2%, что существенно превышает соответствующие значения у здоровых лиц. Таким образом, полученные результаты расширяют возможности ДЭхоКГ, позволяют рекомендовать проведение этого исследования всем больным с фибрилляцией предсердий.
