[Назад] [Главная] [Вперед]- 87 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Использование новых методик трехмерной эхографии в пренатальной диагностике врожденных пороков сердечно-сосудистой системы плода
Юсупов К.Ф., Обухова Т.Н., Сафиуллина Л. И.
ГУ Межрегиональный клинико-диагностический центр 420101. Казань, ул. Карбышева, 12а
Цель исследования. Изучить возможности трехмерной эхографии (3D) и трехмерной эхографии в реальном времени в пренатальной диагностике врожденных пороков сердечно-сосудистой системы плода и определить наиболее полезные для исследования сердечно-сосудистой системы плода методики трехмерной эхографии. Материал и методы. В период 2003-2007 гг. проведено 13 400 эхографий плода на сроке 20-41 нед беременности на аппаратах Voluson 730 Expert и Voluson E8 (GE Healthcare) с применением методик STIC, Thick-Slice, TUI, Inversion Mode, Surface Rendering, VCAD, 4D B-Flow 4D PowerAngio. Все исследования проводились по единому протоколу с участием в исследовании плода врача - специалиста по эхокардиографии (ЭХО-КГ) и врача - эксперта пренатальной диагностике. Результаты исследований анализировались ретроспективно с учетом аутопсии по выпискам из историй болезни и родов, а также ЭхоКГ постнатально. Результаты. Выявлено 787 случаев аномалий развития сердца и магистральных сосудов. 60% составили изолированные дефекты межжелудочковой перегородки, из них мышечные - 78%. 8% составили стенозы и атрезии легочного ствола, В 5% случаев установлен общий АВ-канал и единственный желудочек, в 3% - гипоплазия левых, в 3% -транспозиции магистральных сосудов, в 2% - правых отделов сердца, в 1% - общий артериальный ствол и тетрада Фалло, по 0,5% - коарктация и стеноз аорты, двойное отхождение магистральных сосудов, аномалия Эбштейна. Частота встречаемости других пороков составила менее 0,5% . В 8% случаев выявлены множественные пороки, в том числе синдромального характера. Частота выявления аномалий сердечно-сосудистой системы с применением 3D ЭхоКГ по сравнению с двухмерной увеличилась на 24%. Наиболее полезными, на наш взгляд, явились методики DiagnoSTIC, Thick-Slice, TUI, Surface Rendering. Статистическая обработка полученных данных показала следующие результаты: чувствительность метода - 98%, специфичность - 95%, точность - 96%, предсказательная ценность положительных результатов - 94%, предсказательная ценность отрицательных результатов - 97%. Таким образом, применение новых методик трехмерной эхографии существенно улучшает пренатальную диагностику аномалий сердечно-сосудистой системы плода.
