[Назад] [Главная] [Вперед]- 86 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Ультразвуковой скрининг пороков центральной нервной системы плода в 11 -14 нед беременности в безвыборочной популяции в Республике Дагестан
Эсетов M.А
Республиканская клиническая больница. Перинатальный центр 367029 Республика Дагестан. г. Махачкала, ул. Ляхова, д. 47
Цель исследования. Оценка распространенности и возможностей диагностики пороков ЦНС плода при ультразвуковом скрининге в ранние сроки беременности в безвыборочной популяции в Республике Дагестан. Материал и методы. В течение 6-летнего периода было проведено скрининговое ультразвуковое исследование (УЗИ) в 11-14 нед беременности у 4774 пациенток. При этом в 2330 случаях применялось только трансабдоминальное исследование, а в 2344 - и трансвагинальное. Возраст пациенток в среднем составил 29 лет, почти 87% из них не имели определенных показаний для УЗИ, Результаты. В результате скрининга у 65 (1,4%) плодов было выявлено 86 (1,8%) больших аномалий развития. Из них наибольшее число, с удельным весом 36%, составили пороки ЦНС. У 25 (0,5%) из всех обследованных плодов была диагностирована 31 (0,6%) различная форма аномалий ЦНС. В 18 (0,4%) случаях это была экзэнцефалия, в 7 (0,1%) - иниэнцефалия и по 3 (0,1%) случая - голопрозэнцефалия и спинномозговая грыжа. У 6 плодов было отмечено сочетание экзэнцефалии и иниэнцефалии. Средний срок выявления пороков ЦНС плода составил 13 (+4 дня) нед. Все аномалии ЦНС плода были установлены при первом исследовании независимо от метода исследования. При трансабдоминальном исследовании у 12 плодов было диагностировано 17 аномалий ЦНС (экзэнцефалия -11, иниэнцефалия - 4, голопрозэнцефалия и spina bifida no 1). При трансвагинальном исследовании у 11 плодов выявили 14 аномалий ЦНС (экзэнцефалия - 6, иниэнцефалия - 3, spina bifida и голопрозэнцефалия - по 2). Выводы. Большинство летальных и клинически значимых пороков развития ЦНС (36% от всех выявленных нами пороков), требующих прерывания беременности при их выявлении до периода жизнеспособности плода, могут быть диагностированы при ультразвуковом скрининге в ранние сроки беременности, что существенно облегчает вопросы пренатального консультирования. Для повышения эффективности этого метода исследование необходимо проводить в 12-14 нед беременности, а при работе на приборах среднего класса желательно дополнительное применение и трансвагинального метода исследования, который позволяет расширить спектр выявляемых пороков ЦНС, дифференцировать их различные формы и уменьшить число повторных исследований. Существенное количество сочетания случаев иниэнцефалии с дефектами нервной трубки требует, для корректной оценки частоты встречаемости различных пороков развития ЦНС плода при ультразвуковом скрининге, принятие общего подхода к оценке их диагностических критериев и терминологии.
