- 82 из 645 -

Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии

Организация службы пренатальной диагностики в Заполярье

Шелестова M. Л.

МУЗ «Родильный дом" 663305 г. Норильск, ул. Богдана Хмельницкого, 18а

Проведен анализ эхографической выявляемости врожденных пороков развития плода у 13 771 пациентки в скрининговые сроки беременности (10-14, 20-24, 30-34 нед). Охват УЗ-скринингом в 2006 г. составил 92%, из них трехкратным скринингом - 88%, биохимическим скринингом - 92,5%. Материал и методы. За период с 2002 по 2006 г. врожденная патология у плодов и новорожденных была зарегистрирована в 237случаях. Из них при первом УЗИ в раннем сроке до 14-15 нед зарегистрировано 2 (9,3%), во втором триместре беременности 81 (34,1%), в третьем триместре -38 (16%), В 101 случае (40,6%) пороки были обнаружены после родов. В 55,3% ВПР диагностированы до наступления жизнеспособности плодов. В 2006 г. чувствительность эхографии в диагностике ВПР составила 80%, из них 63% до наступления жизнеспособности плодов. Если в 2002-2003 гг. заслуживали внимания ошибки диагностики ВПР лица и опорно-двигательного аппарата, то с 2004 г. отмечается положительная динамика в диагностике пороков лица с 0 до 33%. В 2005-2006 гг. эти пороки диагностированы в 100% случаев. Оценка анатомических структур плода в первом триместре беременности, в частности костной системы, позволило в 2004-2006 гг. в 50%. случаев диагностировать редукционные поражения конечностей до 14 нед беременности. Частота дородового выявления врожденных пороков развития (ВПР) в 2006 г. составила 1,5%. В структуре не диагностированных ВПР, на первом месте остаются врожденные пороки сердца (58,5%). С внедрением в 2004 г. методики пренатальной эхокардиографии, диагностика изолированных форм ВПС выросла с 13 до 40%, в сочетании с другими экстракардиальными аномалиями - до 50%. Второе место в структуре не диагностированных ВПР занимают хромосомные аномалии (синдром Дауна) - 12%. Территориальная отдаленность нашего города от регионального медико-генетического центра не позволяет в полном объеме проводить инвазивную диагностику беременным группы высокого риска по хромосомным аномалиям. Поэтому остро стоит вопрос организации создании своей цитогенетической лаборатории. Таким образом, организация службы пренатальной диагностики в НПР позволила улучшить диагностику ВПР на 33%, что привело к снижению перинатальной смертности от врожденных пороков развития в 4 раза, младенческой смертности - в 3,1 раза.