[Назад] [Главная] [Вперед]- 81 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Ультразвуковая дифференциальная диагностика обструктивных и функциональных уропатий плода
Чехонацкая M. Л., Демидов В.Н., Глыбочко П. В., Григорьева M. А.
НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии Саратовского государственного медицинского университета 410012г. Саратов. ГСП. ул. Б. Казачья, д. 112 Научный центр акушерства, гинекологии и пери патологии РАМН, г. Москва
Доля уропатий среди всех пренатально обнаруживаемых пороков достигает 26-28%. В то же время до сих пор существуют большие проблемы в дифференциальной диагностике органических и функциональных причин дилатации чашечно-лоханочной системы у новорожденных. Степень расширения лоханки и мочеточника не является дифференциально-диагностическим критерием органического или функционального характера обструкции. Однако, используя принцип функциональной оценки состояния верхних и нижних мочевых путей плода, можно с достаточной высокой точностью диагностировать рассматриваемые пороки Нами разработан способ дифференциальной диагностики обструктивных уропатий плода (патент на изобретение РФ No 2269297). Предлагаемый способ пренатальной дифференциальной диагностики врожденных пороков развития мочевыводящей системы плода характеризуется тем, что у плода при ультразвуковом исследовании в процессе естественного наполнения и опорожнения мочевого пузыря определяют размеры лоханок почек и мочеточников. Критерием функциональной формы уродинамической обструкции является зависимость размеров расширенной лоханки или лоханки и мочеточника от степени наполнения и опорожнения мочевого пузыря. У плодов с органическим вариантом уродинамической обструкции размеры дилатированной чашечно-лоханочной системы, а при наличии мегауретера и размеры мочеточника не зависят от степени наполнения мочевого пузыря, оставаясь неизменными на протяжении всего времени исследования. Таким образом, использование данного метода позволило получить принципиально новые данные, свидетельствующие о том, что в патогенезе обструктивных уропатий у плода, помимо окклюзионных процессов мочевого тракта, важная роль принадлежит функциональным нарушениям.
