[Назад] [Главная] [Вперед]- 8 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Возможности эхографии в комплексной диагностике гиперпластических процессов эндометрия в амбулаторных условиях
Атабекова Л.А., Арутюнов А.Т., Виноградова Н.М., Шарапова Е.И.
ФГУ«Поликлиника №3 УД Президента РФ 129090 г. Москва, Грохольский пер., д. 31
Цель исследования: сравнение диагностической эффективности различных ультразвуковых и морфологических методов в выявлении гиперпластических процессов эндометрия. Научная новизна: комплексное использование методик, позволяющих на амбулаторном этапе поставить окончательный диагноз. Материал и методы исследования. С 2001 по 2006 г. в условиях поликлиники обследовано 185 женщин с гиперпластическими процессами эндометрия. Средний возраст составил 47 ± 8,9 лет. Все больным выполнены ТВУЗИ с ЦДК и ЭД, цитологическое исследование аспирата из полости матки и раздельное диагностическое выскабливание в условиях стационара одного дня, а 20 женщинам проведена эхогистероскопия. По результатам исследования больные разделены по группам: гиперплазия эндометрия - 73 случая, полипы -101, аденокарцинома - 6, субмукозная миома - 5. Результаты исследования. По данным ТВУЗИ наибольшие показатели толщины эндометрия (более 1,5 см в репродуктивном периоде и более 0,8 см в менопаузе) наблюдались у 42 больных с железистой гиперплазией эндометрия и у 6 - с аденокарциномой. При злокачественных поражениях толщина была максимальной, кроме этого отмечались нечеткость и неровность контуров образования. Ультразвуковая ангиография выявила наличие сосудистой ножки при полипах эндометрия. Минимальный IR при доброкачественных гиперпластических процессах составил 0,64 ± 0,08, Vms 11,0 ± 2,9 см/с. В группе с аденоматозными полипами и аденокарциномой (в наших случаях это 1 -2 стадия процесса) отмечен мультисосудистый характер кровотока в зоне поражения, IR - 0,42 ± 0,05, Vms 19,2 ± 2,8 см/с. Существенных различий между этими группами не получено (р > 0,05). Применение эхогистероскопии в 98% случаев выявило субмукозные миоматозные узлы. Чувствительность ультразвуковых методик составила 97%, специфичность 76%. В сочетании с цитологическим исследованием аспирата из полости матки, взятого тонкой кюреткой «Пайпель», специфичность ультразвукового исследования возрастает до 89%. Заключение: комплексное применение современных скрининговых и уточняющих методик способствует раннему выявлению всех предраковых состояний эндометрия, дает возможность в поликлинических условиях поставить окончательный диагноз.
