- 78 из 645 -

Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии

Возможности современного ультразвукового исследования в диагностике гранулезоклеточных опухолей яичников

Чекалова M.А., Строкова О.А.

ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН 115478 г. Москва, Каширское шоссе, д. 24

Цель исследования: разработка и систематизация УЗ семиотических признаков гранулезоклеточных опухолей яичников (ГКО) на современном этапе. Материал и методы. Комплексное УЗ-исследование органов малого таза проводилось с привлечением широкого спектра современных ультразвуковых технологий на ультразвуковом аппарате Aplio (Toshiba, Япония) с помощью мультичастотных широкополосных датчиков. Для трансабдоминального исследования использовался датчик с частотой 3,5-5 МГц, для трансвагинального - внутриполостной датчик с частотой 5-8,5 МГц. Для изучения эхоструктуры образований яичников использовался традиционный В-режим, а также методика трехмерной эхографии с различными вариантами реконструкции. В исследование были включены 40 пациенток с первичными ГКО взрослого типа. Результаты. При анализе полученных данных в В-режиме выявлено, что объем образований варьировал от 3,7 до 976 смЗ. Возраст пациенток с первичными ГКО яичников колебался от 27 до 69 лет. Из них у 24 (60%) была установлена la стадия, у 12 (30%) - Ic стадия, у 2 (5%) - На стадия и у 2 (5%) - IIc стадия. Пациентки предъявляли жалобы на аменорею, опсоменорею, ациклические метроррагии. В процессе проведенного исследования было выделено шесть типов строения опухолей: 1 тип - однокамерное кистозное образование с тонкой капсулой, по внутренней поверхности которой иногда отмечались шероховатости; 2 тип - однокамерное кистозное образование с неравномерно утолщенной капсулой, шероховатыми стенками и неоднородным густым содержимым; 3 тип - опухоль с небольшим солидным компонентом губчатой и мелкоячеистой структуры, мультилокулярным компонентом, образующим крупные (более 3 см в диаметре) полости, разделенные толстыми рыхлыми перегородками; 4 тип - образования с выраженным локально расположенным солидным компонентом мелкозернистой и мелкоячеистой структуры, кистозный компонент был представлен несколькими крупными (более 2см в диаметре) полостями, разделенными перегородками неравномерной толщины; 5 тип - кистозно-солидные образования с мелкими (менее 2 см) полостями неправильной формы, рассеянными в толще рыхлой неоднородной опухолевой ткани; 6 тип - дольчатые образования губчатой либо мелкозернистой структуры. Объемная реконструкция изображения в режиме серой шкалы улучшила оценку солидного компонента опухоли и пристеночных разрастании. Методика трехмерной ангиографии позволила детально оценить плотность распределения сосудов в структуре образования, патологическую трансформацию. Во всех наблюдениях определялся умеренный или усиленный кровоток. ИР - 0,52-0,60, МСС -7-15 см/с. Таким образом, проведенный комплексный анализ данных УЗ-исследования позволяет разработать и систематизировать УЗ семиотические признаки гранулезоклеточных опухолей яичников, что в свою очередь приближает к решению задачи ранней диагностики этих новообразований.