[Назад] [Главная] [Вперед]- 77 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Результаты УЗ-исследования у женщин репродуктивного возраста с задержкой менструации
Худашова Н.В., Анастасьева В. Г.
ГУ НЦКЭМ СО РАМН 630117г. Новосибирск, ул. Тимакова, д. 2
Проведен анализ результатов УЗИ у 450 женщин в возрасте от 18 до 40 лет, обратившихся к нам в связи с 2-4 - недельной задержкой очередной менструации. У 234 (52%) обследованных было установлено наличие маточной беременности, при этом у 106 (45,3%) из них, треть из которых предъявляли жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей, были обнаружены эхографические проявления угрозы раннего самопроизвольного выкидыша: у 64 (27,5%) - гипертонус миометрия, приводящий к характерной щелевидной деформации плодного яйца, у 26 (11,1%) - частичные отслойки плодного яйца с образованием ретрохориальных гематом, у 16 (6,8%) - сочетание гипертонуса миометрия с отслойками плодного яйца. У 5 (1,1%) обследованных была диагностирована внематочная беременность, в том числе у 2 женщин без каких-либо жалоб -прогрессирующая. УЗ больных с мажущими кровянистыми выделениями из половых путей имелась внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта, на что указывало присутствие у них жидкости в позадиматочном пространстве, а у одной женщины - образование перитубарной гематомы в виде булавовидной формы гипоэхогенного образования, располагающегося между яичником и телом маткой. Из 211 (46,9%) небеременных женщин у 179 (84,8%) задержка очередной менструации была связана с ановуляцией, о чем свидетельствовало обнаружение у них пролиферативного трехслойного M-эха низкой эхогенности. При этом у 48 (22,7%) пациенток с фолликулярными кистами и у 57 (27%) с медленно персистировавшими в яичниках неовулированными фолликулами толщина М-эха колебалась от 8 до 15 мм. У 74 (35,1%) женщин ановуляция была обусловлена нарушениями фолликулогенеза и протекала при относительно низком уровне эстрогенов, на что указывало наличие у них более тонкого пролиферативного М-эха. У остальных 32 (15,2%) пациенток с задержкой менструации изучаемый цикл был овуляторным, но протекал с проявлениями лютеиновой недостаточности, на что указывало мишеневидное, характерное для ранней секреторной фазы, М-эхо. У 18 (8,5%) таких женщин в яичниках наблюдалась персистенция неполноценного кистозно-измененного желтого тела, а у 14 (6,6%) -имелась киста желтого тела. Таким образом, современное УЗИ позволяет довольно точно определять причину задержки очередной менструации у пациенток репродуктивного возраста, что делает возможным назначение им необходимого лечения, а в некоторых случаях и оказания неотложной хирургической помощи.
