[Назад] [Главная] [Вперед]- 74 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Допплерометрическое обследование беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани при лечении с помощью магнитотерапии
Федорова Е.В., Козинова О. В., Долгушина Л. M., Россейкина M. Г., Липман А. Д., Семенов Н. С.
Клиника акушерства и гинекологии ММА им. И. M. Сеченова 119881 г. Москва, ул. Еланского, д. 2
Распространенность синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани (ДСТ) в популяции достигает 7-8%. При этом среди больных преобладают женщины репродуктивного возраста. К наиболее значимым сердечнососудистым проявлениям ДСТ относят наличие различной степени пролапса митрального клапана и нейроциркуляторной дистонии (НЦД). Цель исследования. Изучение изменений гемодинамики в системе мать-плацента-плод у беременных с ДСТ до и после курса лечения бегущим магнитным полем низкой частоты (БМП НЧ). Материал и методы. Обследовано 28 пациенток (из них 4 (14,3%) во II и 26 (85,7%) в III триместре. У 8 (28,6%) имелась тенденция к развитию крупного плода и у 8 (28,6%) была диагностирована задержка внутриутробного роста плода (ЗВРП). У 4 из 8 пациенток с ЗВРП беременность была получена с помощью экстракорпорального оплодотворения. Средний возраст женщин составил 32,5 года (от 20 до 38 лет). Проводилось 7-10 процедур БМП НЧ по 15 мин на воротниковую зону (два соленоида контактно паравертебрально на уровне CVII-ThV) с помощью многоканального генератора аппарата «Алимп-1» с мощностью магнитной индукции 1,5 мТл и частотой импульсов 100Гц. Допплерометрию в маточных артериях (МА), артериях пуповины (АП) и средней мозговой артерии (СМА) проводили по стандартной методике с помощью ультразвукового прибора Voluson 730 (GE НС, США), датчиком с частотой 3,5 МГц. Степень нарушения кровотока оценивалась по классификации предложенной Агеевой M.И.(2005). Результаты. Первая степень нарушения кровотока была выявлена у 14 (50%) из них у 10 (35,7%) регистрировалась IA степень и у 4 - ПВ степень. Вторая степень нарушения обнаружилась у 8 (28,6%) пациенток, и III степень не встречалась ни в одном наблюдении. Таким образом, нарушение кровотока до лечения отмечалось у большинства пациенток (22 (78,6%) из 28). Обращает на себя внимание, что из 14 беременных с I степенью нарушения кровотока лечение с помощью БМП НЧ оказалось эффективным у 12 (85,7%), в отличие от женщин, имевших II степень, где доля полностью успешного лечения составила 25% (2 из 8; хотя следует отметить, что еще у двух отмечалась тенденция к улучшению: удалось нормализовать плодово-плацентарный кровоток, на фоне сохраняющейся высокой резистентности маточного кровотока). Нарушения плодовой гемодинамики (в АП и СМА) отмечались преимущественно у пациенток со II степенью нарушения кровотока. При этом наиболее эффективно проведенное лечение корригировало показатели в артерии пуповины, в отличие от СМА. Таким образом, использование БМП НЧ как метода лечения у пациенток с ДСТ, появляющейся синдромом нейроциркуляторной дистонии, оказывает положительный эффект на гемодинамику в системе мать-плацента-плод, путем рефлекторного воздействия на подкорково-стволовые отделы головного мозга беременной, что приводит к нормализации функционального состояния ЦНС и ее регулирующего влияния на сердечнососудистую систему организма.
