[Назад] [Главная] [Вперед]- 7 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Эхографические особенности гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузе
Артымук Н.В., Хоботкова Е.П., Мелюкова О. Ю.
ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава 650065 г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической заболеваемости, что обусловлено их высокой распространенностью и риском малигнизации. Основой профилактики рака эндометрия является своевременная диагностика и лечение фоновых заболеваний эндометрия. Доступным и неинвазивным методом диагностики является ультрасонография. Цель исследования: определить эхографические особенности ГПЭ у пациенток с кровотечением в перименопаузальном периоде. Материал и методы исследования. Обследовано 213 женщин (средний возраст 50,1 + 5,4 лет). Критериями включения в группу наблюдения явились: наличие перименопаузы, морфологически подтвержденный диагноз ГПЭ, кровотечение на момент обращения. Меноррагия наблюдалась у 50,7%, метроррагия - у 49,3% пациенток. Скудные кровянистые выделения наблюдались у 2,3%, обильное маточное кровотечение - у 77,9% женщин, умеренное - у 19,8%. По данным гистологического исследования диффузная железистая и железисто-кистозная гиперплазия выявлена у 178 (83,5%), очаговая - у 55 (25,8%) женщин. Ультрасонография проводилась аппаратом PICUS фирмы PAI MEDICAL (2002) с конвексным датчиком 3,5 МГц и вагинальным датчиком 5,0-7,5 МГц, гистероскопия - 4-миллиметровым жестким гистероскопом с последующим раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием. Результаты. По данным сонографии на момент исследования толщина эндометрия колебалась от 4 до 27 мм. Средняя величина составила 14,0 ± 4,4 мм. У 87,7% женщин структура эндометрия визуализировалась как зона повышенной эхогенности с гиперэхогенными участками различной формы и размеров, с кистозными включениями до 2-4 мм, отсутствовало «трехслойное» строение эндометрия. Эхографические признаки очаговой гиперплазии эндометрия выявлены у 78,2%, диффузной - у 91% женщин с гистологически подтвержденным диагнозом. Заключение. Информативность ультразвуковой диагностики гиперпластических процессов эндометрия у женщин в перименопаузе с кровотечениями составляет 87,7%. Выявление очаговой гиперплазии затруднено, что, возможно, обусловлено схожестью ее эхографической картины с эхографическими признаками кровяных сгустков и участками неравномерного отторжения эндометрия.
