[Назад] [Главная] [Вперед]- 65 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Трехмерная эхография в дифференциальной диагностике опухолей яичников
Подзолкова Н.М. *, Львова А. Г.*, Зуба ре в А. Р.**
*ГОУДПО Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава, г. Москва 123836 г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1 **Центральная клиническая больница гражданской авиации, г. Москва 125367г. Москва, Иваньковское ш., д. 7
До настоящего времени отсутствуют высокоспецифические диагностические ультразвуковые критерии рака яичников. Эхографическая картина патологии придатков чрезвычайно разнообразна, что создает значительные сложности в дифференциальной диагностике объемных образований. В этой связи представляется актуальным поиск дополнительных эхографических критериев, повышающих точность диагностики злокачественных новообразований. Материал и методы исследования: обследовано 119 пациенток с образованиями яичников, в возрасте 17-74 года. Ультразвуковые исследования выполнены на аппарате Voluson-730 Expert с использованием трансвагинального (5-9 МГц) и трансабдоминального (3,5-5 МГц) датчиков. В 2D- и ЗД-режимах оценивали форму, структуру, контуры, размеры образования, а также внутриопухолевый кровоток. Все диагнозы верифицированы при оперативном лечении больных с последующим морфологическим исследованием. Результаты исследования. Трехмерная ангиография объективно улучшает оценку пространственного расположения и нарушения древовидного ветвления сосудов внутри опухоли. Чувствительность и специфичность метода в прогнозировании злокачественных форм образования составила соответственно 98,6% и 88,7%. В 94% наблюдений Сочетанного использования 2D- и 3D-эхографии в сочетании с цветовым допплеровским картированием отмечено совпадение ультразвуковых заключений с морфологически верифицированными диагнозами. Опухолевидные образования яичников выявлены у 53% (63) пациенток, доброкачественные опухоли - 34% (41), злокачественные-9% (11), метастатические опухоли - 3% (3), в одном наблюдении -ректосигмоидная карцинома. Лишь у двух пациенток (с обильно васкуляризованной фибромой и эндометриоидной кистой с неоднородным внутренним содержимым и бугристым контуром) ошибочно заподозрен злокачественный характер образования. Заключение. Трехмерные технологии позволяют существенно снизить процент диагностических ошибок при дооперационном обследовании пациенток с опухолями яичников. Диагностическая точность ультразвукового исследования предопределяет своевременный выбор адекватного объема оперативного вмешательства и в конечном итоге эффективность лечебных мероприятий.
