[Назад] [Главная] [Вперед]- 63 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Клинико-ультразвуковая оценка тазовых болей у женщин удаленных поселков Тюменского севера
Павлов В. В., Карлов В. И., Тарасов В. В.
ООО Центр реабилитации и профилактики 117149г. Москва, Внутренний пр., д. 8, стр. 4
В данной работе представлены материалы, полученные при комплексном медицинском обследовании работников предприятия Тюментрансгаз и членов их семей. Клиницистам часто приходится общаться с пациентками, страдающими тазовыми алгиями, у которых не удается обнаружить анатомический субстрат болей в виде эндометриоза, специфического или неспецифического воспалительного процесса, опухоли, спаечного процесса и т.д. Таким женщинам неоднократно проводилась противовоспалительная терапия рецидивов тазовых алгий, расцениваемых как хронический аднексит, причем для них характерно отсутствие повышения температуры, сдвигов в анализах крови и кратковременное снятие болей после курса лечения. Чаще всего к этой категории больных относятся женщины, трудовая деятельность которых связана с факторами, способствующими застойным явлениям в малом тазу (сидячая малоподвижная, а также тяжелая физическая работа в условиях постоянного переохлаждения, с сопутствующими варикозной болезнью нижних конечностей и хроническим геморроем, а также нерегулярная половая жизнь). Нами было обследовано 1347 женщин в возрасте от 18 до 55 лет. УЗИ проводилось на сканере SonoАсе PICO (MyColor 202) (Корея) с использованием мультичастотных датчиков: конвексного и ректо-вагинального, как в серошкальном режиме В, так и с использованием спектрального ЦДК. В своей работе мы пользовались ультразвуковой классификацией варикозного расширения вен малого таза, предложенной А.Е. Волковым и соавт. (2000). У 73,1% обследованных женщин с синдромом тазовых алгий зарегистрированы признаки варикозного расширения вен малого таза 1-2-3 степеней. Среди них выявлены: магистральный вариант - 31%, рассыпной вариант - 46%, Сочетанный (тотальный) - 23%. При всех вариантах варикозной дилатации вен малого таза в режиме спектрального ЦДК отмечалось усиление венозного кровотока с появлением псевдопульсации. Изолированное варикозное расширение вен тела матки (аркуатного сплетения) отмечено у 5,3% женщин. Частота выявляемости ВРВМТ при Сочетанных заболеваниях органов малого таза у женщин следующая: при воспалительных - в 83,1% случаев, при миоме - в 50,65%, при генитальном эндометриозе - в 45,3%, при объемных образованиях яичников - в 27,7% случаев. Выводы: 1. ВРВМТ является одной из ведущих причин синдрома тазовых алгий. 2. Эхография позволяет достоверно верифицировать варикоз вен малого таза, определяя степень процесса, основываясь на локализации эктазии и диаметре дилатированных вен.
