[Назад] [Главная] [Вперед]- 62 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Ультразвуковая диагностика диабетической фетопатии
Ордынский В.Ф., Постникова Н.А.
Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова, г. Москва 117049 г. Москва, Ленинский пр., д. 8
С целью определения возможностей ультразвуковой диагностики диабетической фетопатии (ДФ) было обследовано 397 беременных с сахарным диабетом (СД). Из них 267 беременных - с СД I типа, 130 - с гестационным СД. Ультразвуковое исследование проводилось в сроки 34-40 недель беременности, не более чем за 2 суток до родов. При этом у плода определялись такие величины, как: бипариетальный и лобно-затылочный размеры его головы с последующим определением ее среднего диаметра; межполушарный размер мозжечка, средний диаметр живота, длина бедра, а также толщина мягких тканей теменной области головы плода. Полученные эхографические данные анализировались с учетом результатов оценки состояния новорожденного, включающей в себя выявление и оценку выраженности ДФ. В результате было достоверно установлено, что наиболее информативными эхографическими признакам ДФ являются: утолщение мягких тканей теменной области головы плода (r = 0,56); увеличение отношения среднего диаметра живота плода к межполушарному размеру его мозжечка (r = 0,40) и увеличение отношения среднего диаметра живота плода к длине его бедра (r = 0,39). Предпочтение из указанных отношений может быть отдано последнему, как показателю, который основан на биометрии, проводимой при скрининговом исследовании. К тому же дифференцирование контуров мозжечка и соответственно определение его размеров может быть затруднено, особенно в сроки доношенной беременности. Выделенные признаки легли в основу разработанной нами шкалы оценки выраженности ДФ. Оценена ее прогностическая значимость: чувствительность метода составляет 68%, специфичность - 84%. Таким образом, проведение ультразвукового исследования во второй половине III триместра беременности позволяет диагностировать ДФ, объективно оценивая степень ее выраженности, что способствует рациональному ведению беременных с СД.
