[Назад] [Главная] [Вперед]- 61 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Особенности гемодинамики матки у пациенток с нарушением имплантации при лечении бесплодия методами вспомогательной репродукции
Озерская И.А. *, Ооржак С. С. **, Заева В.В.***
Клинико-диагностический центр № 4 УЗ ЗАО г. Москвы 121609 г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д. 3 **ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава, г. Москва 121609г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д. 3 ***Клиника репродукции Ма-Ма 127410г. Москва, Алтуфьевское ш., д. 37А
Обследованы 133 женщины (86 с первичным бесплодием и 47 со вторичным), которым проводилось экстракорпоральное оплодотворение с последующим переносом эмбриона. Попытки закончились безрезультатно в связи с нарушением процесса имплантации. При ультразвуковом исследовании у 76,7% пациенток с первичным бесплодием и у 87,2% со вторичным выявлена разнообразная патология, в том числе матки: миома, внутренний эндометриоз, гиперпластические процессы, аномалии развития (гипоплазия и седловидная матка), эндометрит и внутриматочные синехии. Среди пациенток без органической патологии матки в 63,2% случаев обнаружены статистически достоверное повышение сосудистой резистентности во всех звеньях маточных артерий с максимальными проявлениями в базальных и спиральных артериях в обе фазы менструального цикла у женщин как с первичным, так и вторичным бесплодием. Выраженное снижение васкуляризации миометрия и аваскуляризация эндометрия и субэндометриального слоя, глубокая дикротическая выемка вплоть до нулевых значений и даже появление реверсивного кровотока в секреторную фазу цикла, повышение индекса резистентности до 1,0 не только в маточных артериях, но и в радиальных, свидетельствует об ишемии матки. Возможно, эти особенности гемодинамики, причины которых еще до конца не выяснены, могут являться препятствием для имплантации после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона среди женщин с так называемым идиопатическим бесплодием.
