[Назад] [Главная] [Вперед]- 60 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Роль комплексной эхографии в дифференциальной диагностике тубоовариальных абсцессов и прервавшейся трубной беременности
Озерская И.А. *, Есаян Н.К. **
*Клинико-диагностический центр № 4
121609 г. Москва. ул. Крылатские Холмы, д. 3, Поликлиника ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава г. Тверь, Санкт-Петербургское ш., д. 115 Цель исследования: разработка дифференциально-диагностических эхографических и допплерографических критериев тубоовариального абсцесса и прервавшейся трубной беременности. Материал и методы исследования: обследованы 135 женщин с опухолевидными образованиями придатков матки, из которых 85 (32,7%) - с нарушенной трубной беременностью (1 группа), 60 (23,1%) - с тубоовариальным абсцессом (2 группа). В 1 группе 18,8% составлял разрыв трубы и 81,2% - с трубным выкидышем. Диагноз подтвержден клинико-лабораторными данными и гистологическими результатами операционного материала. Ультразвуковое исследование проводили по общепринятой методике с определением типа, степени васкуляризации и индекса сосудистого сопротивления (ИР), при этом для анализа использовали минимальное значение. Результаты исследования: при исследовании в В-режиме не выявлено достоверных эхографических отличий между воспалительным процессом в области придатка матки и прервавшейся трубной беременностью. Эхограммы больных обеих групп характеризовались выраженным полиморфизмом: образования неправильной формы, с нечеткими контурами, средним диаметром от 30 до 110 мм, смешанной эхогенности и неоднородной внутренней структуры (кистозно-солидной, со средне-мелкодисперсным содержимым). Дополнительным эхографическим признаком у 26 (46,4) женщин при воспалительном процессе являлся сопутствующий эндомиометрит, а при эктопической беременности у 7 (23,3%) - децидуальная реакция эндометрия. При допплерографии при тубоовариальном абсцессе наблюдалась аваскуляризация внутреннего содержимого и умеренная васкуляризация перегородок и, если обнаруживалась, капсулы с ИР от 0,55 до 0,78, что в среднем составило 0,65 ± 0,04. При прервавшейся трубной беременности цветовое допплеровское картирование выявляло зону гиперваскуляризации округло-овальной формы, ИР колебался от 0,34 до 0,55 со средним значением 0,44 ± 0,05. Разница в показателях индекса сосудистого сопротивления в этих группах больных оказалась достоверной (р < 0,05).
