[Назад] [Главная] [Вперед]- 52 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Использование эхопозитивных контрастных средств для диагностики патологии миометрия
Махотина Н.Е., Курганов С. А., Махотин А.А.
Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, г. Новосибирск 630090 г. Новосибирск, пр. Академика Лаврентьева, д. 8
Несмотря на большую медико-социальную значимость эндометриоза, это заболевание является до сего времени самой загадочной (enigmatic) гинекологической проблемой. Бурное развитие медицинских технологий в последние десятилетия позволили повысить точность диагностики аденомиоза, однако она остается недостаточной, особенно при начальных проявлениях. Не меньшее значение имеет проблема рубцов миометрия, образующихся после кесарева сечения и консервативных миомэктомий. Рубцовые изменения миометрия многие считают противопоказанием для родоразрешения через естественные родовые пути, хотя доказано, что самостоятельные роды безопаснее повторного кесарева сечения. Цель исследования: разработать информативный, точный, безвредный и недорогой способ исследования изменений миометрия для контрастной УЗ-экспресс-диагностики эндометриоза и оценки состояния послеоперационных рубцов миометрия. В условиях амбулаторного приема использовались УЗ-аппараты: Voluson-730 Expert, Sonosite-180, SonoScape 1000 с микроконвексными эндовагинальными датчиками. Нами разработан способ диагностики изменений миометрия (заявка № 2006105036, приоритет от 09.02.2006 г., решение о выдаче патента от 02.02.2007 г.). Эхопозитивное контрастное средство (ЭКС) на основе 0,1-0,3% раствора перекиси водорода по достижении предельного объема заполнения полости матки поступает в эндометриоидные ходы и взаимодействует с их содержимым, что приводит к разложению перекиси водорода с выделением молекулярного кислорода и образованию пузырьков газа. Мягкое повышение давления за счет газообразования приводит к их распространению по эндометриоидным ходам и заполнению дефектов поверхности полости матки. В результате происходит стойкий длительный эффект контрастирования пузырьками кислорода перечисленных структур. Обследовано 1043 пациентки. У 52 пациенток толщина миометрия в области рубца составила менее 3,5 мм, что соответствует диагнозу «тонкий» рубец, у 219 пациенток толщина миометрия в области рубца была 5-9 мм. У 103 пациенток с субмукозной миомой тела матки диагноз подтвержден во время гистероскопии. Различные формы эндометриоза тела матки диагностированы у 357 пациенток. Верификация диагноза эндометриоза тела матки проводилась гистологически у прооперированных пациенток (156 человек). Предложенный способ эхопозитивного контрастирования при проведении ТВУЗИ является скрининговым в диагностике различных изменений миометрия, для выбора тактики лечения при Сочетанной патологии миометрия (миома и эндометриоз тела матки). Высокая информативность, диагностическая точность (97,8%), безвредность, доступность и дешевизна позволяют широко использовать его для экспресс-диагностики в гинекологической практике и многократно повторять, не причиняя вреда пациенткам.
