- 5 из 645 -

Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии

Ультразвуковые варианты «живого выкидыша»

Анастасьева В. Г.

ГУ НЦКЭМ СО РАМН 630117г. Новосибирск, ул. Тимакова, д. 2

Под нашим наблюдением находилось 125 женщин с угрозой самопроизвольного выкидыша, у которых при первом осмотре эхоскопически были выявлены грубые изменения со стороны плодного яйца, которые впоследствии обусловили гибель зародыша, установленную у 120 из них при помощи УЗИ, а еще у 5 произошел самопроизвольны и аборт, что соответствует предложенному M. M. Фуксом (1987) для подобных случаев понятию «живой выкидыш». Анализ полученных результатов позволил нам выделить 10 типов «живого выкидыша». 1 тип: плодное яйцо с Сочетанной гипоплазией эмбриона (ГпЭ), амниотической и хориальной полостей - 15 (12%) случаев. 2 тип: плодное яйцо с ГпЭ в сочетании с гипоплазией амниотической полости и нормальными или несколько увеличенными размерами хориальной полости - 11 (8,8%) случаев. 3 тип: плодное яйцо с Сочетанной ГпЭ и желточного мешка - 8 (6,4%) случаев. 4 тип: плодное яйцо с отечным аморфным эмбрионом, располагающимся экстраамниально, в хориальной полости, рядом с желточным мешком - 1 (0,8%) случай. 5 тип: плодное яйцо до 8-10 нед беременности с ранней задержкой развития (ЗР) эмбриона, выраженным утолщением и неоднородностью децидуальной оболочки, чаще всего связанной с децидуитом - 22 (17,6%) случая. 6 тип: плодное яйцо с отсутствием на 8-10 нед беременности дифференцировки ворсистого и лысого хориона, с последующим истончением хориальной оболочки и ЗР зародыша - 18 (14,4%) случаев. 7 тип: плодное яйцо с наличием увеличенных размеров желточного мешка (>10 мм) - 10 (8%) случаев; ранняя ЗР отмечалась при этом у 8 зародышей. 8 тип: плодное яйцо с наличием гиперэхогенного желточного мешка - 10 (8%) случаев; ранняя ЗР отмечалась при этом у 5 зародышей, а брадикардия - у всех 10. 9 тип: плодное яйцо с наличием ранней ЗР плода в сочетании с выраженными изменениями структуры ворсистого хориона, в котором выявлялись гипоэхогенные очаговые изменения различных размеров, обусловленные как хориоидитом, так и гидропической дегенерацией мезенхимальных хориальных ворсин - 21 (16,8%) случай. 10 тип: плодное яйцо с ангидроамнионом и еще живым плодом - 9 (7,2%) случаев; ранняя ЗР диагностировалась при этом у 5 плодов. Особого внимания заслуживает тот факт, что в 113 (90,4%) случаях «живого выкидыша» имелась ГпЭ или ранняя ЗР плода, что определялось по отставанию его КТР от должной величины на 3-4 нед и более. Таким образом, проводя УЗИ у пациенток с несоответствием размеров зародыша должному сроку гестации, следует внимательно оценивать состояние всего плодного яйца с тем, чтобы своевременно диагностировать такой вид неразвивающейся беременности, как «живой выкидыш».