[Назад] [Главная] [Вперед]- 46 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода в первом триместре беременности
Макогон А. В.
АНО Центр новых медицинских технологий в Академгородке, г. Новосибирск 630090 г. Новосибирск, ул. Пирогова, д. 25/4
Раннее выявление врожденных пороков развития плода (ВПР) и маркеров хромосомных аберраций чрезвычайно актуально. Врожденные пороки сердца (ВПС) составляют 16-40% всех пороков и лидируют среди не диагностированных пороков. Поэтому в своей работе мы решили уделить этому вопросу особое внимание. Скрининг ВПС возможен в сроках 12-14 недель путем выявления как самих пороков, так и маркеров ВПС (расширение воротникового пространства 3 мм, скорость кровотока в диастолу по венозному протоку 2см/с). Исследования выполнялись на аппарате Voluson 730 Expert (GE), соответствующем требованиям FDA и AIUM по безопасности для плода. Обследовано 280 беременных, имеющих фоновый риск ВПР плода. Выполнялась фетометрия, исследование анатомии плода и сердца с оценкой положения, четырехкамерного среза, среза через главные сосуды, срезов по длинным осям правого и левого желудочков, через дугу аорты). Первые два сечения получены в 100% случаев, остальные - 94% и 90% соответственно (срок беременности 13-14 недель). В режиме импульсного допплера измерялись уголнезависимые индексы в венозном протоке (при увеличении толщины воротникового пространства) и артерии пуповины. Оценивалось состояние пуповины с определением количества сосудов (с применением ЦДК). При затрудненной визуализации изображение записывалось в режиме 3D- и 4D-сканирования. Первично выявлено 7 случаев ВПР и два маркера ВПС и хромосомных аномалий: дефект межжелудочковой перегородки, трехкамерное сердце и кистозная гигрома шеи, ахондрогенез, гастрошизис, единственная артерия пуповины (во всех случаях кариотипирование плодов не было выполнено), расширение воротникового пространства 5 мм (плод кариотипирован, диагностирован синдром Дауна), расширение воротникового пространства 7 мм (катамнез не известен). Заключение. В настоящее время возможна ранняя пренатальная диагностика грубых врожденных пороков сердца. Первое скрининговое УЗИ должно включать подробное изучение анатомии плода, эхокаридографию и допплерографию венозного протока в случаях увеличения толщины воротникового пространства, а также в группах беременных, имеющих высокий риск неблагоприятного перинатального исхода.
