[Назад] [Главная] [Вперед]- 43 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Необходимость применения допплеровских методик при выполнении контрастной гистеросальпингосонографии
Курганов С. А., Махотина Н.Е., Махотин А.А.
Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, г. Новосибирск 630090 г. Новосибирск, пр. Академика Лаврентьева, д. 8
Одной из важных задач в России в настоящее время является преодоление демографического кризиса. Приоритетными направлениями здравоохранения России является сохранение и укрепление здоровья населения в целом, и решение проблем, связанных с репродуктивным здоровьем нации. Популяционная частота женского бесплодия достигает 15-20%, причем около двух третей составляет трубно-перитонеальная форма. Контрастная гистеросальпингосонография (КГССГ) укрепляет свои позиции в программах обследования репродуктивной системы женщины, являясь безопасной, малоинвазивной, недорогой и универсальной. Цель исследования: повысить точность КГССГ в диагностике проходимости маточных труб путем применения ЭД и ИВД. В условиях амбулаторного приема для проведения КГССГ использовались УЗ-аппараты: Voluson-730 Expert, Sonosite-180, SonoScape 1000 с микроконвексными эндовагинальными датчиками. Для выполнения КГССГ применялся разработанный нами способ исследования состояния полых органов (патент № 2290067) с применением эхопозитивных контрастных средств (ЭКС). Ультразвуковые волны, отражаясь в жидкой среде от поверхности микросфер газа, дают эхопозитивное изображение области заполнения и позволяют наблюдать перемещение эхопозитивного контрастного вещества в серошкальном 2D-peжимe, режимах ЭД и ИВД. В серошкальном В-режиме оценивали контрастирование пузырьками газа просветов маточных труб, ток ЭКС в просвете маточных труб (10 с и более) и попадание его в брюшную полость. Применение ЭД и ИВД дает возможность регистрировать ток ЭКС. В проходимых маточных трубах регистрировались линейные скорости потока ЭКС 60-110 см/с и более. В маточных трубах с нарушенной проходимостью, линейные скорости потока ЭКС не превышали 20 см/с. В маточных трубах, непроходимых в фимбриальных отделах, первоначально, до заполнения ампулярного отдела, могут регистрироваться линейные скорости потока ЭКС 5-20 см/с, с последующей регистрацией обратного, утеринопетального тока ЭКС. С 2004 года нами обследовано более 4038 пациенток с диагнозом бесплодие (около 7419 маточных труб). Верификация диагнозов при непроходимости маточных труб проводилась лапароскопически. Таким образом, КГССГ, дополненная применением режимов ЭД и ИД с целью лучшей визуализации движения и регистрации кривых скоростей потока контрастных средств, показала высокую диагностическую точность метода при оценке проходимости маточных труб, значительно снизила затратное время исследования до 10-15 мин при проходимых маточных трубах.
