[Назад] [Главная] [Вперед]- 42 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Допплерография шейки матки в режиме 3D-ТВУЗИ в планировании органосохраняющих операций
Курганов С.А., Махотин А.А., Макогон А. В., Махотина Н.Е.
Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, г. Новосибирск 630090 г. Новосибирск, пр. Академика Лаврентьева, д. 8
Фоновые и предраковые процессы шейки матки (ШМ) занимают одно из первых мест в структуре гинекологической заболеваемости, встречаются преимущественно у женщин молодого возраста. Применении нерациональных методов лечения приводит к нарушению репродуктивной и менструальной функции, прогрессированию заболевания и возникновению рака ШМ. Цель: оценить возможности ЗD-ТВУЗИ с применением энергетического допплера (ЭД) в планировании маршрута операции на ШМ в объемах, адекватных распространенности патологических процессов. Радиохирургическое лечение ШМ проводилось амбулаторно прибором Surgitron™ (США) с использованием LLETZ-электродов (large loop excision of transformation zone) под визуальным и кольпоскопическим контролем с цифровым увеличением х10 - х40. Все пациентки обследованы с применением цитологического, микробиологического, кольпоскопического, УЗ, гистологического методов. Цифровая видеокольпоскопия проводилась на аппарате Dr. Comscope (Sometech, Корея) с записью и архивацией изображений на электронные носители. ТВУЗИ проводились на сканере Voluson-730 Expert (GE) микроконвексным мультичастотным датчиком эндокавитального сканирования. 2D-ТВУЗИ и ЭД проводилось в сагиттальных и аксиальных плоскостях. Выполнялись 3D цервико- и допплерографии ШМ. После получения четкого изображения ШМ в сагиттальной плоскости в 2D-режиме и размещения сагиттального изображения ШM в области визуализации проводилась запись в 3D статическом режиме. Изображение анализировалось в режимах отображения сечений (sectional planes) и статической 3D-визуализации (render) с изучением эхотомографических срезов в трех ортогональных плоскостях. Также проводилось 2D-иccлeдoвaниe в режимах цветового допплера с последующей записью изображения в трехмерных режимах цветового допплера. Область визуализации ориентировалась в направлении «право/лево» (Right/Left). Активировался режим статической 3D-визуализации (render), линия начала анализа размещалась параллельно плоскости, перпендикулярной цервикальному каналу в сагиттальном сечении, полученном при 2D-УЗИ ШМ. Полученная в ходе 3D-ТВУЗИ информация позволяла построить наглядную топографическую объемную виртуальную модель ШМ, патологического процесса и кровоснабжения зоны хирургического интереса. Обследовано и пролечено 78 пациенток. У 43 пациенток произведена петлевая эксцизия ШМ с учетом УЗ-картины и кровоснабжения. Осложнений послеоперационного периода не было. У 35 пациенток произведено вскрытие отдельных кист и коагуляция их полостей, что ускорило процесс заживления. Полученные в ходе 3D-TBУЗИ диагностические результаты позволяют снизить количество необоснованных масштабных хирургических вмешательств (до 55%), снизить процент рецидивов и осложнений после радикальных операций на ШМ.
