[Назад] [Главная] [Вперед]- 39 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Перинатальная диагностика врожденных заболеваний легких
Кохно Н.И.
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Рос м ед технологий, г. Москва 117997 г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
На основе ретроспективного анализа эхограмм 60 плодов, у которых в период внутриутробного развития было выявлено нетипичное эхографическое изображение легких при бронхогенных кистозных образованиях (8), секвестрации легких (7), аденоматозе легких (3), гипоплазии легких (42) при скелетных дисплазиях, пороках сердечно-сосудистой системы, водянках плода и диафрагмальной грыже выявлены дифференциально-диагностические признаки и прогностические критерии врожденных патологических состояний легких плода. Верификация пренатальных эхографических диагнозов проведена на данных патоморфологии абортусов, операционного материала, рентгенографии, МРТ, УЗИ грудной полости новорожденных. Бронхогенные кисты - как правило, односторонние анэхогенные образования с повышением эхогенности вдоль контура кисты в легком с увеличенным объемом, который меняется в зависимости от динамики объема кистозного включения. Бронхолегочная секвестрация представляет собой одностороннее образование повышенной или высокой эхогенности, которая в динамике не изменяется и имеет четкие контуры, ограниченные долей, неоднородной структуры (губчатой или с кистозными полостями), с увеличенным объемом, который в динамике может изменяться (регрессировать). Дифференциально-диагностическим признаком является визуализация питающего аномального сосуда, который в динамике может редуцироваться во время беременности или в неонатальном периоде. Секвестрация легкого и бронхогенные кисты не сопровождаются плевральным выпотом и нарушением количества околоплодных вод. При скелетных дисплазиях, сопровождающихся уменьшением размеров грудной клетки плода, наблюдается двусторонняя гипоплазия легких однородной структуры, обычной эхогенности при уменьшенных размерах грудной клетки и межреберных промежутков. Характерно сочетание с другими пороками скелета, сердца и почек. Гипоплазии легких при нарушении формирования легочного ствола и его ветвей сопровождаются двусторонней гипоплазией легких однородной структуры обычной эхогенности при косвенном признаке - визуальной кардиомегалии. Дифференциально-диагностический критерий - высокое стояние купола диафрагмы. Возможно сочетание с другими пороками сердца и фетометрическими признаками отставания в развитии плода. Врожденный гидроторакс - это чаще двусторонняя гипоплазия легкого однородной структуры, повышенной или обычной эхогенности при наличии плеврального выпота. Гипоплазия противоположного легкого происходит при смещении органов средостения. Как правило, сопровождается многоводием. Гипоплазия при диафрагмальной грыже имеет те же диагностические признаки при наличии одностороннего дефекта диафрагмы, отсутствии изображения органов брюшной полости атипичном месте и уменьшении диаметра живота. Возможно уменьшение объема поврежденного легкого в динамике, сочетание с пороками сердца и магистральных сосудов. Отличительные ультразвуковые признаки кистозно-аденоматозного порока легкого: легкое кистозно-губчатой или губчатой структуры, высокой эхогенности, которая в динамике не изменяется, увеличенного объема, который в динамике продолжает увеличиваться. Локализация чаще слева, при одностороннем процессе происходит смещение органов средостения. Возможно увеличение межреберных промежутков на стороне поражения, многоводие.
