[Назад] [Главная] [Вперед]- 37 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Ультразвуковая диагностика остатков плодного яйца после медикаментозных абортов
Кореев А. Л., Ильенко Л. И., Зубарев А. Р.
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, г. Москва
В последние годы стал популярным медикаментозный метод прерывания беременности. Однако любой метод прерывания беременности не застрахован от осложнений. Число неудовлетворительных исходов, по данным ряда авторов, колеблется от 5 до 15% и зависит от индивидуальной реакции пациентки на препарат и находится в прямой зависимости от срока беременности. Из них: от 1 до 5% - случаи пролонгирующейся беременности, от 3 до 7% - прерванная беременность, но без изгнания плодного яйца, от 1 до 3% - обильные кровянистые выделения, требующие внутриматочного вмешательства. Цель исследования: изучить состояние полости матки после медикаментозного прерывания беременности и выработать эхографические критерии задержки плодного яйца у женщин со стертой клинической картиной. Исследование приводилось на аппаратах Алока ССД-1700 и Алока ССД-3500, трансабдоминальным и трансвагинальным доступом с использованием В-режима и ЦДК. Нами было обследовано 31 пациентки после медикаментозного прерывания беременности, которые были условно разделены на 3 группы: I группа - 8 женщин с прогрессирующей или замершей беременностью, но без изгнания плодного яйца. По данным эхографии не было сомнения в наличии осложнений. II группа - 14 человек с интенсивными кровянистыми выделениями из половых путей возникших на 1-14 сутки после медикаментозного прерывания беременности. Эхографически у женщин определялось расширение полости матки (более 20мм), позитивные внутриполостные пристеночные образования от 7-8 до 15 мм в диаметре. III группа - 9 женщин, у которых проявлялись скудные кровянистые выделения из половых путей, продолжавшиеся более 14 дней после прерывания беременности. Анализируя эхографическую картину полости матки у женщин III группы с длительными кровянистыми выделениями после медикаментозного прерывания беременности, можно выделить следующие ультразвуковые признаки: 1. Полость матки не расширена (в 80-90% случаев до 10 мм) или незначительно расширена до 15-18 мм; 2. В полости матки определяются участки повышенной эхогенности, единичные или множественные, размером до 5-8 мм, что может соответствовать сгусткам крови; 3. Дополняя трансвагинальное исследование в В-режиме цветовым допплеровским картированием (CW-, PW- и CD-режимом), в полости маки определялись цветовые локусы с высокодиастолическим и низкорезистентным кровотоком, что соответствовало задержке трофобластической ткани в полости матки. Всем пациенткам III группы на фоне отсутствия эффекта от консервативной терапии было проведено раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим подтверждением остатков плодного яйца. Таким образом, применение эхографического исследования с ЦДК у женщин после медикаментозного прерывания беременности помогает своевременно выбрать тактику лечения.
