[Назад] [Главная] [Вперед]- 28 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Опыт применения «расширенного рутинного» исследования сердца плода на 1 уровне скринингового ультразвукового обследования во II и III триместрах беременности
Захаров В. В.
МУЗ Родильный дом № 1 г. Магнитогорска 455000 Челябинская обл., г. Магнитогорск, пр. Пушкина, д. 25
Цель исследования: оценить эффективность применения «расширенного рутинного» исследования сердца плода в выявлении врожденных пороков сердца (ВПС) при скрининговом ультразвуковом обследовании на I этапе во II и III триместрах беременности. Материал и методы исследования. «Расширенное рутинное» исследование сердца плода (или комплексный подход к эхокардиографии плода - термин отечественных специалистов), рекомендованное Международным обществом специалистов ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии, на данный момент включает в себя исследование четырехкамерного среза, трехсосудистого среза и срезы выходных трактов желудочков сердца. С 2004 г. обследование четырехкамерного среза мы дополнили исследованием среза через три сосуда, а с 2005 г. - срезов через выходные тракты желудочков. Проанализирована работа за последние 3 года. Обследовано 2964 беременных, выполнено 5039 обследований во II и III триместре беременности. Исследования проводились на аппарате Adara Siemens абдоминальным конвексным датчиком 2,6-5 МГц. Результаты исследования. Точность пренатальной диагностики ВПС на I уровне скрининга беременных во многих регионах страны не превышает 15%. Выявляемость ВПС до внедрения «расширенного рутинного» исследования сердца плода составила у нас около 11%. Выявляемость ВПС в 2004 г. составила 28%, в 2005 г.-46%. в 2006 г. - 62%. Из пропущенных случаев подавляющее большинство составили септальные дефекты. За последних 2 года из клинически значимых ВПС пропущены только 2 случая сочетания дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок. Пропущенных случаев врожденной патологии конотрункуса не было. Заключение. Приведенный анализ неоднозначно доказывает: 1) данный метод вполне реален и действенен на I уровне. Ведь чаще всего ВПС бывает изолированным, что обуславливает необходимость повышения выявляемости (или хотя бы заподозрить ВПС) именно на 1 уровне; 2) необходимость в связи с этим расширения протокола обследования II, III триместра беременности оценкой среза через три сосуда и срезов выходных трактов желудочков.
