[Назад] [Главная] [Вперед]- 27 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
К вопросу об ультразвуковой диагностике патологии эндометрия
Ерофеева Е.В., Плотко Е.Э., Храмушина Е.А.
Медицинский центр «Гармония» 620026 г. Екатеринбург, ул. Тверитина, д. 16
Цель исследования: оценить эффективность метода ультразвуковой диагностики (УЗИ) в выявлении различных форм патологии эндометрия. Материал и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ данных УЗИ 110 женщин с патологией эндометрия в возрасте от 26 до 56 лет. Обследование проводилось на аппарате Philips HD 11 ХЕ трансабдоминальным и трансвагинальным доступом с использованием цветового допплеровского картирования (ЦДК). Проводилась оценка толщины и структуры M-эха, очаговых включений, наличие кровотока при ЦДК. Эффективность эхографии оценивалась путем сопоставления полученных данных с результатами последующей гистероскопии и гистологического исследования эндометрия. Результаты исследования. В соответствии с гистероскопической картиной и данными гистологического исследования эндометрия пациентки были разделены на три группы. I группу составили 39 женщин с полипами эндометрия, II группу - 33 пациентки с железистой и железисто-кистозной гиперплазией, III группу - 38 женщин, у которых диагностирован хронический эндометрит, в том числе с образованием микрополипов. В I группе патология эндометрия при УЗИ выявлена у 35 (89,7%) больных, из них полип эндометрия заподозрен у 28 (80,0%) при проведении ЦДК. Во II группе ультразвуковые признаки патологии эндометрия были найдены у 27 (81,8%) женщин, гиперплазия эндометрия точно диагностирована у 18 (66,7%). В III группе патология эндометрия по данным УЗИ заподозрена у 26 (68,4%), однако постановка диагноза хронический эндометрит в процессе дифференциальной диагностики вызывала значительные трудности. При этом у 20 (51,3%) пациенток I группы, 12 (36,4%) - II и 19 (50,0%) - III группы патология эндометрия была впервые заподозрена по данным УЗИ при отсутствии клинических проявлений заболевания. При анализе причин ошибок УЗИ в постановке диагноза в большинстве случаев отмечена патология миометрия - аденомиоз, субмукозные или интрамуральные миомы, деформирующие полость матки. Заключение. Наибольшие чувствительность и специфичность метода УЗИ достигается при диагностики полипов эндометрия, чему способствует обнаружение кровотока в «ножке» полипа, наименьшая специфичность - при диагностике хронического эндометрита. В целом, комплексное УЗИ с ЦДК целесообразно использовать в режиме скрининга для диагностики патологии эндометрия, в том числе на доклиническом этапе.
