[Назад] [Главная] [Вперед]- 26 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Цветовое допплеровское картирование и импульсноволновая допплерография внутриузлового кровотока миомы матки на фоне применения рилизинг-системы «Мирена»
Долгова Е.М.
Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН 630090 г. Новосибирск, пр. Академика Лаврентьева, д. 8
Цель исследования: оценить возможности ЦДК и ИД внутриузлового кровотока в прогнозировании вероятного ответа миомы тела матки на применение внутриматочной рилизинг-системы «Мирена» как при монопатологии, так и Сочетанной гиперпластической патологии миометрия и эндометрия. Материал и методы исследования. УЗИ производились на сканерах Voluson-730 Expert, SonoScape 1000 микроконвексными эндовагинальными датчиками больным миомой тела матки и при Сочетанной гиперпластической патологии мио- и эндометрия в возрасте пациенток от 40 до 55 лет. Ретроспективному анализу подвергнуты 103 случая последовательных клинических наблюдений за 6-месячный период работы, где исследования были дополнены ЦДК и ИД внутриузлового кровотока. Из них 28 пациенткам с миомой тела матки с контрацептивной и лечебной целью была введена внутриматочная рилизиг-система «Мирена». При эхографии в динамике оценивались такие параметры, как локализация, количество и размеры миоматозных узлов, их отношение к полости матки. Также оценивались случаи, где имелась сопутствующая патология миометрия и эндометрия. У 25 пациенток с Сочетанной патологией миометрия (миома в сочетании с эндометриозом) также применялась «Мирена». А у 21 женщины, кроме миомы в сочетай и и с эндометриозом, имелась еще и гиперплазия эндометрия. В большинстве наблюдений (80%) размеры узлов не превышали 4 см. Контрольную группу составили 33 пациентки с миомой матки, которым в течение этого времени проводилось динамическое наблюдение. Измерения объема тела матки, миоматозных узлов, внутриузлового кровотока с оценкой скоростных параметров и индекса резистентности (ИР) производились каждые три месяца. Результаты исследований в группе пациенток, применявших «Мирену», и контрольной группы сопоставлены. Результаты исследования. Миома, эндометриоз и гиперплазия эндометрия относятся к доброкачественным гормонально зависимым заболеваниям матки. У женщин после 40 лет заболеваемость миомой составляет до 35%, а эндометриозом до 50%, у трети из них выявляется Сочетанная патология эндометрия, такая как гиперплазия эндометрия. Внутриматочная рилизинг-система «Мирена» позволяет обеспечить продолжительное контрацептивное воздействие у пациенток с миомой тела матки (до 45 лет), приостановить ее рост, тем самым снизить процент оперативных вмешательств, а также оказывает лечебное воздействие на сопутствующую гиперпластическую патологию эндо-и миометрия. Для оценки угнетения пролиферативной активности миомы нами применялась трансвагинальное ЦДК и ИД внутриузлового кровотока. В группе больных, применявших «Мирену», зарегистрировано достоверное повышение IR с 0,56 ± 0,08 до 0,69 ± 0,09 внутриузлового кровотока, при неизменных скоростных показателях у пациенток с миомой - с 0,56 ± 0,08 до 0,61 ± 0,09, у пациенток с Сочетанной гиперпластической патологией миометрия от 0,56 ± 0,08 до 0,65 ± 0,09, у пациенток с миомой матки и с Сочетанной патологией мио- и эндометрия от 0,56 ± 0,08 до 0,69 ± 0,09. В контрольной группе динамики сосудистых индексов внутриузлового кровотка не отмечено. Таким образом, применение трансвагинального ЦДК и ИД внутриузлового кровотока при миоме тела матки позволяет оценить пролиферативную активность и ответ миомы тела матки на применение гормональной рилизинг-системы «Мирена», а также при Сочетанной гиперпластической патологии мио- и эндометрия.
