[Назад] [Главная] [Вперед]- 11 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Возможности ультразвуковой допплерометрии в акушерской практике при оценке кровотока в системе мать-плацента-плод
Балашова Е.В., Хорошко Е.Е., Вайхель И. К.
ГУЗ Кемеровская областная клиническая больница 650066 г. Кемерово, пр. Октябрьский, д. 22
Проведен анализ 142 исследований маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, выполненных 129 пациенткам во второй половине беременности. Исследование кровотока выполнялось на аппарате Hawk (B-K Medical, Дания). Допплеровское исследование включало визуальное нахождение при цветовом допплеровском картировании пуповины, маточных артерий и средней мозговой артерии плода, а затем определение численных значений индекса резистентности в маточных и пуповинной артериях и пульсационного индекса в средне-мозговой артерии. У всех обследованных течение беременности было отягощенным: хроническая гипоксия плода присутствовала у 100%. Синдром задержки развития 1 -2 степени выявлен у 10 плодов, при этом в 5 случаях обнаружено снижение фето-плацентарного кровотока, и в одном из них - признаки централизации кровообращения плода. В 29 случаях гестоза второй половины беременности 1-2 степени тяжести у 17 выявлены те или иные нарушения гемодинамики: снижение кровотока в одной или обеих маточных артериях - 10, снижение пуповинного кровотока - 11, критическое состояние плода - 1. Миома матки с узлами достаточно крупных размеров имелась у 2 беременных. В обоих случаях отмечено умеренное снижение маточного кровотока на стороне расположения узла. Крайне отягощенный акушерско-гинекологический анамнез имели 8 пациенток. Из них у трех определялось снижение маточного кровотока, у 5 - снижение пуповинного кровотока. В исследованиях отмечены примеры как улучшения гемодинамических показателей в результате лечения, так и обратные примеры - ухудшения гемодинамических показателей при усугублении степени тяжести гестоза и/или экстрагенитальной патологии с течением беременности несмотря на проведение адекватной терапии. Применение допплерометрии в акушерской практике позволило выявить характерные изменения маточно-плацентарного и плодового кровотока. Установлена прямо пропорциональная зависимость между степенью тяжести нарушения плодово-плацентарной гемодинамики и частотой неблагоприятных перинатальных исходов.
