[Назад] [Главная] [Вперед]- 10 из 645 -
Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии
Возможности ультразвукового сканирования в оценке развития плодов при многоплодной беременности
Баева И.Ю., Трофимова Е. А., Леванова О.А.
Оренбургская государственная медицинская академия 460000 г. Оренбург, ул. Советская, д. 6 Оренбургский муниципальный перинатальный центр 460053 г. Оренбург, пр. Гагарина, д. 23
Цель исследования: комплексное изучение внутриутробного развития плодов из двойни на протяжении плодного периода пренатального онтогенеза (с 12 до 40 нед беременности) по данным 2D- и 3D-эхографии в сопоставлении с полом, типом плацентации и местами прикрепления их пуповин (центральное, периферическое). Исследовано 328 случаев многоплодной беременности, закончившихся живорождением 656 близнецов в сроке от 27 до 40 нед беременности. Проведено 1300 ультразвуковых исследований, включающих расширенную фетометрию, а также ультразвуковую морфометрию почек (длину, ширину, толщину) и сердца на уровне 4-камерного среза (средний диаметр сердца, диаметр полостей левого и правого желудочков) с интервалом в 4 нед. Фотометрические показатели позволили установить номограммы развития близнецов с учетом индивидуальных колебаний и темпы их прироста. Основная выявленная закономерность развития плодов-близнецов заключалась в резком снижении темпов прироста всех фотометрических параметров в последний месяц беременности за исключением ультразвуковых размеров сердца. Так, на протяжении третьего триместра беременности темп прироста всех фотометрических параметров в сроке 29-32 недели составил в среднем 17 ± 4%, а в 37-40 нед беременности - 4,9 ± 1,4% (р < 0,05). Сравнительный анализ средних значений фотометрических показателей близнецов по полу выявил достоверные их различия в ряде промежуточных сроках беременности: превалирование окружности головки плодов-близнецов женского пола в 12-16 недель гестации, в 25-28 недель средние значения окружности живота плодов мужского пола превалировали над близнецами женского пола. К конечному сроку гестации эти различия нивелировались. Установлено, что основные различия фотометрических параметров близнецов обусловлены не типом плацентации, а различиями в местах прикрепления их пуповин. Таким образом, установленные ультразвуковые номограммы фотометрических параметров плодов-близнецов могут быть использованы при определении сроков и углубленном анализе течения многоплодной беременности. Значительное снижение прироста фотометрических параметров близнецов в последний месяц многоплодной беременности следует учитывать при установлении показаний к досрочному родоразрешению.
